患者反复解黑便3年却无法查明原因？拨开重重迷雾注意到……

写作者：陈东妙

指导：称王从容

其单位：北方地区医科大学北方地区养老院增城分院

2021年12同月3日，在第四届北方地区检查和针灸自然科学大会期间，由惠州市针灸会主办、惠州市针灸会检查和针灸该协会承包、康氏病因合办支持的“康氏杯”检查和青年组肿瘤事例分享总决赛在广州圆满落幕。以下事例在本次总决赛中并列第一，荣获科技进步。

患者系统性

2021年10同月底，一位74岁的女性病人卢**，因“连续不断活动后气促7同月余，再发1同月”门诊登我院。前后将近一个同月时间，分别在心心肌妇产科、普外科、ICU来进行住院治疗。

咦？该病人因“气促”门诊登院，在心妇产科住院治疗，为何又好几次了普外科呢？

拨开第一层迷雾：患者特点

该病人有腹水近代史10余年，2017年10同月做过肝脏瓣膜置换术。2021年3同月，她开始平地步行100-200米后就呼吸急促，伴双下肢僵硬、潘顿和呼吸困难，发作时排列成天旋地转感，到某养老院住院治疗，查割下CT发现：来进行性质、性疾病腔隙性脑梗死、脑萎缩；查血红蛋白(HGB)55g/L，毋须输血、改善循环系统、调脂等化疗后好转入院。10同月底又再次出现活动后气促来我院，同时有糖尿病貌（HGB 43g/L），解芝麻糊样便，近两周约1-2天解1次成型便伴血块。

卢**登院时的病因有数11条：

1.急性心力衰竭：瓣膜置换术后心衰、心功能III级（NYHA分级）；

2.腰椎粥样硬化性肝脏病（单支心肌病变）；

3.腹水病3级（极高危）；

4.肝脏瓣膜病：腰椎生物瓣置换状态、二尖瓣/三尖瓣成型术后；

5.病原心内膜炎性赘生物（切除术后）；

6.重度糖尿病；

7.腔隙性脑梗死；

8.清醒障碍；

9.十二指肠溃疡（？）；

10.消化性溃疡伴溃疡（？）；

11.十二指肠前列腺癌（？）